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生化汤出自《景岳全书?卷六十一?妇人规古方》,原为会稽钱氏所创。清代傅青主依其原意随证加减,发展应用,并特设立生化篇,录于《傅青主女科》。该方由全当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成,用童便、黄酒各半煎服。现代多用水煎服或酌加黄酒煎服。
本方以温经散寒,养血化淤为主,使新血生,淤血化而自行。主治产后血虚,寒邪乘虚而入,寒凝血淤,留阻胞宫,致恶露不行,小腹冷痛。生化汤加减常用于治疗产后疾病,如胎盘残留、人流及引产等导致的阴道出血,子宫复旧不良,产后尿潴留,产后缺乳、产后发热、产后自汗等证。但临床应用本方,必须以中医辨证施治为指导,根据临床具体情况加减应用。应用要点为:小腹冷痛,恶露不行。
妇女产后初期,下腹和腰部会出现轻微的疼痛,同时阴道会有一些血液、坏死组织及黏液等排出,称为“恶露”。若产后恶露不能排出或量少,或色紫暗夹有血块,或出现腹痛、发热等症,中医称为“恶露不下”。应及时诊治。如经检查没有其他器质性病变的产妇,经中医辨证属于血虚、血淤夹寒引起的产后腹痛,可用生化汤,可帮助产妇恢复体力,并加强子宫收缩,促进恶露排出及产道复原。但如“恶露”排出无异常,产妇也没必要服用。
一般自然产后隔天或第3天可开始服用生化汤,连服7―10剂。剖腹产者如产后腹痛不止,恶露有血块,伴腰酸,或恶露长期不止,腹痛持续者可以服用治疗,但不可多吃,以3―4剂为佳。
一般妇女产后多虚、寒、淤,实、热证者少。而生化汤药性偏温,为产后血虚受寒,淤阻胞宫而设。如恶露过多,出血不止,血色鲜红夹淤块,辨证属热,应在医生指导下对证施药,不可盲目服用生化汤。
另外,对于产后恶露已行,淤血排出通畅,而无小腹疼痛(即子宫收缩)诸症的产妇,不必服用生化汤。因为此方有逐淤之效,会造成出血。有些产妇若产后流血过多,且淤血已清,也不可服用生化汤。
如果产妇在服用生化汤后发现出血量增加,就必须及时停止,以免导致严重出血的不良情况。生化汤不可作为产后常规用药。应在医生指导下辨证论治,随证加减,对证施药,才会收到好的效果。
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